Síndrome del manguito rotador por el ortopedista José Luis Hernández en Cúcuta
Ortopedia
Autor: José Luis Hernández GonzálezFecha de modificación:
¿Qué es el síndrome del manguito rotador?
La enfermedad del manguito rotador (MR) es una de las patologías más frecuentes en
ortopedia. El manguito rotador es un grupo de tendones que están cubriendo la articulación del hombro (Supraespinoso, Infraespinoso, Redondo Menor y Subescapular).
¿Si es solo una inflamación (tendinitis) cómo se trata?
La tendinitis en un proceso inflamatorio localizado del tendón; el tratamiento conservador es la clave; Incluye tiempo, fisioterapia, cambios temporales de algunas actividades de la vida diaria y el deporte; manejo con antiinflamatorios y analgesia. El uso de ondas de choque e infiltraciones con corticoides o medicamentos que regulan el proceso inflamatorio y degenerativo presente en el tendón pueden ser una opción en algunos pacientes.
¿Qué es una tendinosis?
En un proceso degenerativo, progresivo y doloroso de uno o más de los tendones que
conforman el manguito rotador.
¿Cómo saber si el manguito rotador está inflamado, degenerado o roto?
La mejor forma de saberlo es tomando una resonancia nuclear magnética o una ecografía, las cuales confirman nuestra sospecha clínica.
¿Por qué se rompe el manguito rotador?
Es muy probable que usted tenga una predisposición genética para sufrir de esta enfermedad que inicia con un proceso degenerativo en el tendón. Esto explica por qué personas que nunca han hecho ejercicio tengan lesiones muy grandes y otras que hacen
mucho ejercicio con los hombros nunca la desarrollen. Deben saber que el tamaño de la ruptura no está en relación directa con la magnitud de los síntomas.
¿En el futuro se puede romper el manguito rotador del otro hombro?
Al ser una enfermedad que tiene una predisposición genética, la posibilidad de que se rompa el manguito del otro lado es del 50%. Además, existe una asociación directa entre edad y lesión del manguito, a mayor edad mayor probabilidad de ruptura.
¿Qué pasa cuando está roto el manguito rotador?
Al estar roto el tendón no tiene la capacidad de cicatrizar o de repararse solo, manifestándose con dolor y limitación funcional progresiva. Por consiguiente, debemos operarlos y reinsertarse nuevamente al hueso. Esto se hace por técnica artroscópica sin necesidad de abrir el hombro. Durante la cirugía es posible corregir daños en el bíceps, cartílago o el labrum que frecuentemente están dañados como consecuencia de la lesión del manguito.
¿Qué pasa si no me opero el manguito rotador?
Los tendones son como un elástico. La ruptura se va recogiendo y la lesión se hace cada vez más grande, el tendón inicia un proceso de degeneración y el músculo se reemplaza por grasa. Llegará un momento en que el tendón no se puede reparar, aunque quisiéramos. Esto ocasiona que la función del hombro se pierda casi por completo y se desarrolle artrosis del hombro. En este momento la única opción de tratamiento es cambiar el hombro por una
prótesis.
¿La cirugía cura el manguito rotador?
Lo cierto es que la cirugía mejora los síntomas y la función de los pacientes en un 90%. Sin embargo, como el problema está en el tendón, al ser reparado detenemos el progreso de la lesión, pero no la curamos completamente. Incluso hay un porcentaje de pacientes en los que se vuelve a romper. Esto está en relación al tamaño de la lesión e integridad del
músculo, entre más grande sea, más es la posibilidad de volverse a romper.
¿Cómo es la cirugía de manguito rotador?
La cirugía consiste en reinsertar el tendón en su posición original. Usamos unos anclajes en el hueso con suturas especiales para amarrar el tendón.
¿Cómo es la rehabilitación después de la cirugía del manguito rotador?
La sutura que se hizo tiene que ser protegida con reposo (inmovilizado) hasta que haya una buena cicatrización, suele durar 4 semanas. Posteriormente se inicia un programa progresivo de rehabilitación, consistente en mejorar la movilidad al inicio y después fortalecimiento muscular.